Individuelle Accident loisir auto sur circuit à la journée – Sports Mécaniques

Responsabilité Civile Circulation sur Circuit

1
Assurance
2
Adhérent
3
Pièces
4
Récapitulatif
5
Paiement
6
Fin


Télécharger les Conditions Générales (Dispositions spéciales) / Télécharger les Conditions Générales (C.G. WTW) / Télécharger le DIPA


Quelle date d'effet souhaitez-vous ? Date de début des garanties. Les garanties durent jusqu'au 31/12 suivant la date d'effet.
Quelle durée de couverture souhaitez-vous ?
Tarif à la journée : berline, monoplaces ou moto seulement.
Quelle est le type de véhicule ?
Quelle est le nom du pilote ?
Quelle est la marque du véhicule ?
Quel est le modèle du véhicule ?
Quel est le groupe du véhicule ? (Facultatif. Indiquez, le cas échéant, le groupe de compétition auquel appartient le véhicule)
Quelle est l'immatriculation du véhicule ? (ou n° de chassis)
Quel est votre pays de résidence ? (France uniquement)
Quel est le pays de destination ?
Quel est le nom du circuit ? (Indiquer nom du circuit et localité, ex.: Circuit Carole / Tremblay en France)